Empresas criam banco digital para operar esquema de reembolsos fraudulentos contra planos de saúde
Essa semana acompanhamos a repercussão do caso de um banco digital criado especificamente para emitir comprovantes para reembolsos fraudulentos. O esquema, segundo as investigações, envolve clínicas e laboratórios, movimentando um montante de cerca de R$18 milhões, em dois anos de funcionamento. A denúncia foi feita pela FenaSaúde, depois de grandes operadoras acionarem a Justiça. Após […]
Endurecimento das regras para pedidos de reembolso tem sido aliado importante no combate às fraudes
Entre os anos de 2019 e 2022, o número de solicitação de reembolsos de procedimentos médicos a operadoras de planos de saúde cresceu 90%, número muito acima do crescimento geral das despesas assistenciais, o que alarmou o setor e ocasionou a realização de diversos estudos e auditorias para verificação das razões para tais circunstâncias. Para […]
