O que está por trás da crise em operadoras de planos de saúde no Rio de Janeiro
Depois da Unimed Nacional, mais uma operadora de saúde suplementar enfrenta dificuldades para manter a sustentabilidade de suas operações. Agora, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) deu à operadora de saúde Golden Cross um prazo de 30 dias para realizar a venda de sua carteira de planos de saúde e dentários. A comercialização de […]
Proposta da ANS de reduzir frequência de mamografias pode impedir tratamento precoce do câncer de mama e gerar mais custos para todo o sistema de saúde
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) avalia implementar mais uma medida controversa. Trata-se de uma recomendação de mudança nas diretrizes para o rastreamento do câncer de mama na saúde suplementar. A nova proposta sugere a realização de mamografias para o público feminino entre 50 e 69 anos, com frequência bienal, alinhando-se às práticas adotadas […]
Bloqueios judiciais oneram setor de saúde
A Hapvida, maior operadora de planos de saúde do Brasil, encerrou o terceiro trimestre de 2024 com bloqueios judiciais que totalizam R$ 869 milhões, mais que o dobro do registrado no mesmo período de 2023. A operadora afirma que 92% das decisões liminares são indevidas, envolvendo procedimentos fora do rol da ANS ou medicamentos sem […]
Entenda as razões do aumento de beneficiários de planos de saúde
O reaquecimento do mercado de saúde suplementar levou a um novo recorde de beneficiários. Segundo o Relatório de Números do Setor – mensalmente feito pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o número de beneficiários com assistência da saúde suplementar chegou a 51,4 milhões em setembro, com um acréscimo de 1,57% em relação ao mesmo período […]
Outubro Rosa: quais tratamentos oncológicos os planos de saúde precisam cobrir?
O mês de outubro é dedicado à prevenção do câncer de mama e de colo do útero. De acordo com o Inca (Instituto Nacional de Câncer), até o final deste ano, serão 73,6 mil novos casos de câncer de mama diagnosticados no Brasil. Em relação ao câncer de colo do útero, a previsão é de […]
Empresas criam banco digital para operar esquema de reembolsos fraudulentos contra planos de saúde
Essa semana acompanhamos a repercussão do caso de um banco digital criado especificamente para emitir comprovantes para reembolsos fraudulentos. O esquema, segundo as investigações, envolve clínicas e laboratórios, movimentando um montante de cerca de R$18 milhões, em dois anos de funcionamento. A denúncia foi feita pela FenaSaúde, depois de grandes operadoras acionarem a Justiça. Após […]
Reforma tributária: aumento da carga de impostos na saúde
Em meio a uma série de discussões no setor da saúde suplementar, mais um movimento da Câmara Legislativa deve impactar profundamente o mercado de planos de saúde. O projeto de regulamentação da reforma tributária não conseguiu resolver totalmente um problema já aventado por especialistas: a carga de impostos dedicada aos equipamentos e remédios por meio do […]
MEIs com plano de saúde no CNPJ caem na malha fina do IR ao abater despesa
Microempreendedores individuais que inseriram informações incorretas na declaração do Imposto de Renda de Pessoa Física correm o risco de cair na malha fina. Além disso, a falta de entrega da DASN-Simei não representa apenas mais uma pendência administrativa, mas um obstáculo para exercer direitos básicos, como a aposentadoria e o auxílio-doença. Para evitar problemas com a Receita Federal, é fundamental que […]
Planos de saúde com abrangência regional foram os mais contratados na última década
Um levantamento inédito do Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), mostrou que, nos últimos dez anos, planos de saúde com abrangência restrita a um grupo de municípios foram mais contratados e, hoje, representam 44% dos 51 milhões de beneficiários registrados no Brasil até abril deste ano. Essa parcela é a maior entre os planos […]
Endurecimento das regras para pedidos de reembolso tem sido aliado importante no combate às fraudes
Entre os anos de 2019 e 2022, o número de solicitação de reembolsos de procedimentos médicos a operadoras de planos de saúde cresceu 90%, número muito acima do crescimento geral das despesas assistenciais, o que alarmou o setor e ocasionou a realização de diversos estudos e auditorias para verificação das razões para tais circunstâncias. Para […]
